En el tratamiento de Falla Cardíaca crónica esta indicado el uso de: IECA`s, Beta bloqueadores, Antagonistas de la Aldosterona y Bloqueadores del receptor de Angiotensina. El uso de estos esta apoyado en su efecto en la remodelación cardíaca
Los IECA son usados como primera linea en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
Algunos estudios como Consensus, SOLVD treatment y V-HeFT han encontrado que el uso de IECA podria prevenir la ocurrencia de falla cardiaca sintomatica en pacientes con disfuncion del ventrículo izquierdo asintomática.
Se sabe que en pacientes con disfuncion del ventriculo izquierdo o falla cardiaca post-IM estos reducían la ocurrencia de falla cardiaca. Las guias indican que deben ser usados con o sin diureticos como tratamiento de primera linea
Los b bloqueadores son ionotropos negativos y pueden llevar a vasoconstriccion durante su administracion, sin embargo han desmostrado disminuir la hospitalizaciones por causa cardiovascular y la frecuencia de las muertes. Por tanto podrian ser considerados un pilar fundamental en el tratamiento de la falla cardiaca por su pronta activacion del sistema simpaticoadrenergico
Porque usar b bloqueadores?Primero porque la activación del sistema simpático ocurre tempranamente después del daño cardíaco.Segundo porque existe un nivel elevado de norepinefrina, lo suficiente para ser tóxico para el cardiomiocito lo que lo lleva a apoptosis. Los beta bloqueadores pueden contrarrestar estos efectos.
El Carvedilol produce una mayor reduccion de la mortalidad en pacientes con IC, por lo que es preferible al Metoprolol Tres b bloqueadores han resultado ser efectivos al reducir el riesgo de muerte en la insuficiencia cardiaca: Bisoprolol, metoprolol de liberacion sostenida que bloquea selectivamente los receptores b1 y carvedilol que bloquea receptores alfa, beta1 y beta2.
